Bromelain

A bromelain egy úgynevezett proteolitikus enzimek, azaz fehérjéket lebontó enzimek keveréke, amelyet ananászból (az ananászfa gyümölcséből, bromeliadaceae család) nyernek. Eddig összesen nyolc proteolitikus komponenst azonosítottak a bromelainban, de más típusú enzimek, glikoproteinek, szacharidok és egyéb anyagok is jelen vannak benne. (1)

A bromelain közvetlenül a gyümölcsből nyerhető, de étrend-kiegészítők gyártásához főként az ananászfa szárából nyert bromelaint használják, amely normális körülmények között hulladéktermék, ugyanakkor éppen ebben a koncentrációja a bromelainnak nagyon magas. A gyümölcsből és a szárból nyert enzim összetétele azonban kissé eltérő – a szárból nyert bromelain több proteázt tartalmaz. (2)

Történelem

Az ananász a trópusi és szubtrópusi területek hagyományos növénye, főként a Fülöp-szigeteken, Hawaiin, Thaiföldön, Indonéziában, Malajziában, Kenyában, Indiában, Kínában és más országokban termesztik. Gyógyító hatása elsősorban a közép- és dél-amerikai hagyományos orvoslásban volt ismert – a helyi lakosok ananászborogatást használtak sebekre és egyéb bőrproblémákra, a levét pedig emésztési problémák esetén itták. Maga a bromelain először 1891-ben került izolálásra ananászléből, étrend-kiegészítőként pedig 1957 óta használják.

Gyógyító hatások

A bromelain elsősorban proteolitikus enzimek keveréke, de pozitív hatása az emberi szervezetre nem csak a fehérjék lebontásán keresztül érvényesül. Például viszonylag jelentős epigenetikai hatása van – befolyásolja a sejtek jelátvitelében (azaz a sejtek viselkedését befolyásoló folyamatokban) részt vevő számos gén aktivitását, valamint a mikroRNS-ek képződését, amelyek rövid RNS-szakaszok, amelyek nem hordoznak genetikai információt, de teljesen le tudják állítani az egyes gének szerinti fehérjeképződés folyamatát. Befolyásolhatja azonban a zsírmetabolizmust is, amelynek zavarai számos problémához vezethetnek, beleértve a daganatos elváltozásokat is. (4)

Gyulladáscsökkentő hatás

A bromelain az egyik legerősebb természetes gyulladáscsökkentő szer, mivel befolyásolja a gyulladásos folyamatok kialakulásában részt vevő legtöbb mechanizmust. Különösen fontos az a képessége, hogy gátolja a COX-2 enzim termelődését, amely elengedhetetlen ahhoz a reakcióhoz, amelynek során az arachidonsavból prosztaglandin E2 keletkezik – ez az anyag közvetlenül gyulladást okoz, és számos gyulladással kapcsolatos probléma kialakulásában is szerepet játszik, beleértve például a daganatos megbetegedéseket. A bromelain szabályozza a citokinek termelését is, amelyek szintén részt vesznek a gyulladás kialakulásában – ebben a tekintetben érdekes, hogy két irányban hat: egyrészt elősegíti az immunrendszert aktiváló anyagok termelődését, amelyek gyors reakciót tesznek lehetővé a sejtek stresszére, másrészt pedig gátolja a citokinek termelődését abban a pillanatban, amikor az immunsejtek már aktiválódtak és a gyulladás már folyamatban van. Ugyanakkor szabályozza az immunsejtek behatolását a károsodott szövetekbe, ami egy másik fontos gyulladásos mechanizmus, és befolyásolja a TGF-béta transzformáló növekedési faktor termelését is, amely a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a gyulladás egyik fő szabályozója. (5-8)

Immunitás és antimikrobiális hatás

A bromelain szintén az immunitást hatékonyan stimuláló szerek közé tartozik. A citokinek termelésének szabályozásán kívül például az immunsejtek teljes spektrumát aktiválja, például a makrofágokat, az NK-sejteket és a T-limfocitákat. (9, 10)

A bromelain közvetlenül hat bizonyos mikroorganizmusokra is. Meglehetősen hatékony a hasmenést okozó fertőző bélbetegségek, például az Escherichia coli vagy a Vibrio cholera baktériumok által okozott betegségek esetén. Hatással van ugyanis ezek jelátviteli útjaira, és az E. coli esetében képes befolyásolni a bélnyálkahártya specifikus receptorjait is, megakadályozva ezzel a mikrobák tapadását. Segít azonban enyhíteni például a gombás fertőzéseket is, és hatással van bizonyos parazitákra is az emésztőrendszerben – különösen a fonálférgekre. (9, 14)

A bromelain és a kurkumin kombinációja hatékonyan erősíti az immunrendszert a COVID-19 elleni küzdelemben, és ugyanez vonatkozik a bromelain és az acetilcisztein kombinációjára is. (38, 39)

A bromelain emellett nagyon hatékony lehet antibiotikumokkal történő kezelés során is, mivel növeli azok biológiai hozzáférhetőségét (ez például a gyógyszer koncentrációjának növekedésében nyilvánul meg a vérben) és enyhíti azok mellékhatásait. Számos betegség, például hólyag- vagy üreggyulladás, hörghurut és tüdőgyulladás esetében bebizonyosodott, hogy az antibiotikumok és a bromelain kombinációja hatékonyabb, mint az antibiotikumok önmagukban (9, 14).

Autoimmun betegségek

Az autoimmun betegségek esetén fontos szerepet játszik a bromelain gyulladáscsökkentő hatása, különösen az a képessége, hogy szabályozza a TNF-alfa termelődését, amely az egyik legerősebb gyulladást elősegítő citokin. Éppen az autoimmun betegségek, különösen a beleket érintő betegségek esetén játszik kulcsfontosságú szerepet a TNF-alfa. Különösen az autoimmun bélbetegségekben (például Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban) szenvedő személyeknél a bromelain hatékonyan enyhíti a tünetek intenzitását, és nagyon hatékony a rheumatoid arthritisben is – amelyben a gyulladás mellett a duzzanatot és a fájdalmat is csökkenti. (9, 11, 12)

A kutatások a bromelain lehetséges hatékonyságát is jelzik a sclerodermiában, amely egy olyan betegség, amely először a bőrt érinti, de fokozatosan a kötőszöveteket és a belső szerveket is megtámadja. (37)

Daganatos megbetegedések

A bromelain rákellenes hatása számos kutatás tárgyát képezte. Kiderült ugyanis, hogy a rák elleni küzdelemben nagyon hatékony lehet, mivel több mechanizmuson keresztül is hat:

Az egyik ezek közül a sejtek növekedésének és elhalásának szabályozása. A sejtek ciklusát a szervezetben többek között két módon szabályozzák. Az első a proliferáció, azaz a sejtek osztódásának szabályozása, mivel éppen a rákos sejtek képesek nagyon gyors, szabályozatlan osztódásra. A második az apoptózis, vagyis a sejtek halála, amelynek során a sérült sejt, amely tumoros elváltozás kialakulásának forrása lehetne, önmagát elpusztítja – ez a képesség is megzavarodik a rák kialakulásakor. A bromelain pedig szelektíven képes elősegíteni a tumoros sejtek apoptózisát. Növeli ugyanis a p53 gén aktivitását, amelyet néha „daganatellenes rendőrnek” is neveznek. Ennek köszönhetően keletkezik a Bax fehérje, amely hozzájárul a tumorsejtek mitokondriumainak membránjának megzavarásához. Ugyanakkor csökkenti azoknak az anyagoknak az aktivitását, amelyek növelik a tumorsejtek túlélési képességét. (5, 15, 16)

A bromelain tumorellenes hatásának érdekes része a vérlemezkék aktivációjának gátlása. A tumorsejtek ugyanis számos stratégiával rendelkeznek, amelyek növelik túlélési esélyeiket, és ezek egyike éppen a vérlemezkék aktiválása. Ezek ezután a kialakuló tumor körül csoportosulnak, megakadályozva ezzel az immunsejteknek, hogy felismerjék és elpusztítsák azt. (5, 17)

Ahhoz, hogy a daganat növekedhessen, táplálékra van szüksége, ezért új erek keletkeznek benne, amelyek tápanyagokat és oxigént szállítanak az összes sejtjéhez. Ez az anjiogenezis nevű folyamat. A bromelain éppen azok közé a anyagok közé tartozik, amelyek hatékonyan gátolják az anjiogenezist. (18, 19)

A bromelain rák elleni hatásának másik fontos módja a metasztázisok kialakulásának gátlása. Gátolja ugyanis az NF-kB nukleáris faktor aktiválódását, amely elengedhetetlen a tumorsejtek felületén található fehérjék működéséhez, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy a test egyes szöveteihez tapadjanak. (20)

A bromelain rákellenes hatása számos daganattípusnál érvényesül, különösen hatékony a vastagbélrák (főleg azoknál, amelyeknél a KRAS gén mutációja jelen van), a mellrák, a tüdőrák, a gyomorrák, a bőrrák, a hasnyálmirigyrák és a leukémia esetében. (1, 4, 5, 36)

Szív- és érrendszeri betegségek

A bromelain vérlemezkék összecsapzódását gátló hatása nemcsak a daganatok megelőzésében és kezelésében, hanem a szív- és érrendszeri betegségeknél is érvényesül. Ennek (és a vér fibrinogénszintjét szabályozó képességének) köszönhetően megakadályozza a vérrögök kialakulását. Segít a vérnyomás csökkentésében, az érelmeszesedéses lerakódások mennyiségének csökkentésében, valamint az ischaemiás szívbetegség, korábban angina pectoris néven ismert betegség tüneteinek enyhítésében – egy tanulmányban a bromelain szedése során a betegség jellegzetes rohamai teljesen megszűntek, és csak két hónappal a szedés abbahagyása után jelentek meg újra. (5, 21, 22)

Egy másik tanulmány a bromelain hatékonyságát írta le akut tromboflebitis (a vénák gyulladásos betegsége, amelyet vérrögképződés kísér) esetén, amikor a fájdalom, a gyulladás és a duzzanat enyhült, és a bromelain varikózis esetén is alkalmas. (23, 25)

Arthrosis

A bromelain ugyan nem képes befolyásolni az artrózis kialakulásának okát, de a leggyakoribb ízületi betegségek esetén jelentősen érvényesül a bromelain gyulladáscsökkentő, duzzanatcsökkentő és fájdalomcsillapító hatása – ebben a tekintetben hasonlóan hat, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Egy, ezzel a témával foglalkozó tanulmányban például az arthrosisban szenvedő önkénteseknél három hét használat után 80%-os csökkenés volt tapasztalható a fent említett tünetekben. A különböző tanulmányokban az adagolás 160 és 1890 mg/nap között mozgott, és a terápiás hatás már a legalacsonyabb adagolásnál is megfigyelhető volt. Jelentősebb hatások 540 mg-os adagoknál voltak megfigyelhetők. (26)

Sérülések és posztoperatív állapotok

A bromelain vérlemezkék összecsapzódását gátló képessége sérülések kezelésében is hasznosítható. Egy 1960-ban végzett tanulmányban például bokszolóknak adták, akiknek a mérkőzés után számos zúzódás volt az arcukon és a karjukon – mindössze négy nap alatt ezek gyakorlatilag teljesen eltűntek. (27)

A bromelain egyúttal hatékonyan enyhíti a traumát követő duzzanatokat is, akut sport sérülések (konkrétan izom- és ínsérülések) kezelésére használják, és a bromelaint tartalmazó krémek elősegítik az égési sérülések gyógyulását is. Sebészeti beavatkozások után a bromelain jelentősen lerövidíti a gyógyulási időt, azonban a megnövekedett vérzésveszély miatt nem ajánlott a beavatkozás előtt 2 héttel alkalmazni. (1, 28-30, 63)

Különleges gyakorlatokkal kombinálva a karpális alagútszindróma kezelésében is hatékonynak bizonyult. (31)

Üreggyulladás

A kutatások azt is sugallják, hogy a bromelain nagyon hasznos lehet a krónikus sinusitisben szenvedők számára is. A 500 mg-os adag naponta kétszeri, 30 napon át történő szedése jelentősen csökkentette a sinusokban a váladék képződését. (32)

Asztma és allergia

A bromelain csökkentheti az allergiás érzékenységet és a tünetek intenzitását az allergénnel való találkozás után. Ez, gyulladáscsökkentő hatásával együtt, kedvező hatással van mind az asztmára, mind más típusú allergiákra. (33)

Fogyás

A bromelain a fogyásban is hasznos lehet. Elősegíti a zsírégetést, gátolja a zsírsejtek kialakulását és differenciálódását, ezáltal segít csökkenteni a zsírlerakódást, és elősegíti a zsírsejtek apoptózisát. (34)

Peyronie-kór

A bromelain reményt ad a Peyronie-kórban szenvedő férfiaknak is. Ez a pénisz görbülete, amely főleg idősebb férfiaknál fordul elő, és teljesen lehetetlenné teszi számukra a szexuális aktivitást. Az egyik lehetséges oka a kollagén és a plakk szintjének emelkedése a vérben, amely a gyomorenzimek rossz működésének következménye. A bromelain éppen a vérben található kollagén lebontását segíti elő. (37)

Emésztési problémák

Mivel a bromelain proteolitikus enzimek keverékét tartalmazza, jelentősen elősegíti a fehérjék emésztését, és gyakran alkalmazzák más emésztési problémák esetén is. Hatékonyan enyhíti például a székrekedést, és gyomorfekély ellen is hat. (35, 37)

Használat és ellenjavallatok

A bromelain jól felszívódik (a vérbe általában a fogyasztott mennyiség körülbelül 40%-a szívódik fel) és használata biztonságos. Állatkísérletekben nem mutattak ki toxicitást vagy más jelentős negatív hatást, még 750 mg/testtömeg-kilogrammon felüli napi adagok esetén sem. Csak kevésbé súlyos hatásokat figyeltek meg, főleg emésztési zavarok formájában. Egyes személyek azonban allergiásak lehetnek a bromelainra. (42, 43, 45)

Emésztési zavarok esetén 250 mg/nap adagot ajánlanak, a legtöbb egyéb probléma esetén ez az adag 500 mg/nap körül mozog, míg műtéti beavatkozások és onkológiai betegségek esetén általában 1000 mg/nap adagot ajánlanak. Az ember számára biztonságos maximális adag 2000 mg. (46)

A vérlemezkékre gyakorolt hatása révén a bromelain segít csökkenteni a vér alvadási képességét, ezért nem szabad olyan gyógyszerekkel együtt szedni, amelyek szintén csökkentik az alvadási képességet – ezek közé tartozik például a warfarin, de az aszpirin is. A bromelain továbbá növeli egyes antibiotikumok (például a tetraciklin vagy az amoxicillin) és a szedatív hatással rendelkező anyagok – benzodiazepinek (szorongáscsökkentők), barbiturátok, triciklikus antidepresszánsok, altatók, de egyes gyógynövények (például a macskagyökér) és az alkohol – hatékonyságát. (42)

Megfelelő kombinációk

Nagyon hatékony a bromelain és a kvercetin kombinációja. Nemcsak hogy kölcsönösen támogatják egymás hatását (különösen a gyulladáscsökkentő és daganatellenes hatás tekintetében), de a bromelain egyúttal jelentősen növeli a kvercetin biológiai hozzáférhetőségét. Ugyanez vonatkozik a bromelain és a kurkumin kombinációjára is. (40, 41)

Arthrosis: bromelain + tripsin + rutin (44), bromelain + kurkumin

Daganatos megbetegedések: bromelain + kurkumin, bromelain + kvercetin

Szív és érrendszer: bromelain + kvercetin

Immunrendszer: bromelain + kurkumin, bromelain + acetilcisztein